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月嫂教你認(rèn)識(shí)寶寶不咳嗽的肺炎
作者：南陽(yáng)泓德家政 發(fā)布日期：2020-03-16 15:12
不咳嗽的肺炎：新生兒肺炎
在寶寶出生后28日內(nèi)新新生兒肺炎的高發(fā)期，稍有疏忽沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，則會(huì)有嚴(yán)重的后果。新生兒肺炎的癥狀與其他人群不同，會(huì)出現(xiàn)鼻翼不停煽動(dòng)，在呼吸時(shí)伴隨點(diǎn)頭，嗆奶，面色青灰。
不發(fā)熱甚至體溫過(guò)低，少有低熱癥狀但是不咳嗽。在肋骨間的軟組織，會(huì)隨吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷。新生兒肺炎的癥狀比較特殊，媽媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，要引起警惕，及時(shí)就醫(yī)。
一、感染性肺炎
病毒感染可能發(fā)生在在產(chǎn)前，也就是因母親感染巨細(xì)胞病毒，孢疹病毒等感染胎兒。也可能發(fā)生在產(chǎn)程中，感染大腸桿菌，葡萄球菌，或者衣原體至呼吸道引起。相較于其他病菌，新生兒感染葡萄球菌的病例較多。
另一種就是生后感染性肺炎。
如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過(guò)血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起；日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起
二、吸入性肺炎
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時(shí)，這兩種肺炎都比較嚴(yán)重，需要住院治療。
乳汁吸入性肺炎是由于新生兒(特別是早產(chǎn)兒、低體重兒)口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流現(xiàn)象，乳汁被吸入呼吸道引發(fā)的肺炎。
乳汁吸入性肺炎尤其需要月嫂注意觀察和護(hù)理。
新生兒肺炎的預(yù)防很重要預(yù)防
孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進(jìn)入寶寶房?jī)?nèi)；產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子;每天將寶寶的房間通風(fēng)1～2次，以保持室內(nèi)空氣新鮮。避免孩子受涼，冬天洗澡時(shí)室溫應(yīng)升到26℃～
28℃，水溫以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預(yù)先預(yù)備好的干燥的大毛巾毯包起來(lái)輕輕擦干。
28℃，水溫以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預(yù)先預(yù)備好的干燥的大毛巾毯包起來(lái)輕輕擦干。
新生兒肺炎如何預(yù)防
1 孕后期定期產(chǎn)檢，防止宮內(nèi)缺氧，是預(yù)防吸入性肺炎的好辦法。另外對(duì)于孕期病毒感染，一定要及時(shí)治療，否則影響嚴(yán)重。
2 寶寶出生后，吞咽功能還不成熟，容易出現(xiàn)嗆奶的情況，而發(fā)生吸入性肺炎。預(yù)防這種情況就要媽媽掌握正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，在喂養(yǎng)時(shí)，保持寶寶上半身稍稍抬高一些（不要只抬高頭部）。乳汁充足的媽媽容易出奶較多，寶寶來(lái)不及吞咽而嗆奶，建議喂奶前擠一些出來(lái)，再喂寶寶。喂奶后及時(shí)拍嗝，防止漾奶。
3 臍帶護(hù)理。新生兒臍帶若有感染，病菌則會(huì)隨血液循環(huán)來(lái)到肺部，引起肺部感染。同樣的感染還可能由皮膚感染，口腔粘膜感染引起。
新生兒肺炎不可小覷，治療不及則會(huì)有嚴(yán)重的后果，加之新生兒肺炎并沒(méi)有咳嗽或者高溫發(fā)熱的常見(jiàn)肺炎癥狀，很容易被忽視或者誤判，所以更應(yīng)該重視。
新生兒肺炎的特點(diǎn)
1、癥狀不典型
新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。
主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時(shí)就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。
但是仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。
家長(zhǎng)可自行在寶寶安靜時(shí)，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘；不要在剛喂過(guò)奶、剛洗過(guò)澡、剛排過(guò)便以及哭吵時(shí)數(shù)呼吸。
感染如未能及時(shí)控制，輕易向全身擴(kuò)散，若孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等典型表現(xiàn)，病情多已較嚴(yán)重。所以，新生兒有以上表現(xiàn)，應(yīng)馬上看醫(yī)生，爭(zhēng)取盡早診治。
2、治療要求高
由于新生兒咳嗽反射尚未發(fā)育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經(jīng)常吸痰、霧化，以保持患兒氣道通暢；孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，需靜脈點(diǎn)滴輸液來(lái)補(bǔ)充熱量；新生兒反抗力極差且病情變化快，必須靜脈輸抗生素；所以，新生兒肺炎原則上都應(yīng)該住院治療。
病情穩(wěn)定的輕癥肺炎也可以不住院，但是必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，同時(shí)要密切觀察病情變化。
月嫂如何判斷寶寶是否患有新生兒肺炎
1、主要癥狀：口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
2、數(shù)呼吸：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃方案所定：當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快；
3、觀察胸凹陷：小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見(jiàn)到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。
是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。
注意
最簡(jiǎn)單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù)，當(dāng)新生兒每分鐘呼吸超過(guò)60次時(shí)就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴(yán)重)，應(yīng)馬上送醫(yī)院診治。
如何護(hù)理
一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。
體位：要注意經(jīng)常變換體位，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。
二、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難，夏天悶熱應(yīng)用空調(diào)或電扇，不要直吹寶寶和產(chǎn)婦。
室內(nèi)的濕度也要適宜，可以的話，放置加濕器也好。新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在24℃～26℃為宜，相對(duì)濕度維持在60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對(duì)流，以防受涼。
三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，如果寶寶不喝奶瓶，可以試著用小勺喂喂，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次。
四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀，呼吸道通暢。
五、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無(wú)干痂，如有可用細(xì)細(xì)的小棉簽棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。注意不要強(qiáng)制去弄，寶寶反抗很厲害就放棄，別傷了寶寶的鼻粘膜。
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