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新生兒腹瀉怎么辦
作者:南陽泓德家政 發(fā)布日期:2021-06-14 01:26
嬰兒腹瀉(也稱消化不良),是由不同病因引起的臨床綜合征,主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒。輕型腹瀉:每天數(shù)次至十余次,糞便呈蛋花湯樣,偶有溢乳及嘔吐,輕微腹脹等;重型腹瀉:每天十次以上,多達(dá)數(shù)十次,水樣便,嘔吐,發(fā)熱、面色發(fā)灰,煩躁不安,甚則昏迷、驚厥,并有失水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
 
 
 

嬰兒腹瀉癥狀

 
嬰兒腹瀉,是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒。新生兒每天的大便次數(shù)通??啥噙_(dá)10次,大一點以后可能會從一天幾次到一周一兩次不等。首先了解寶寶正常的排便習(xí)慣,才能在第一時間判斷是不是腹瀉。通常除了觀察大便的形狀外,還要留意大便的味道,大便的次數(shù)比平時多,大便的質(zhì)地比平時稀薄,甚至出現(xiàn)水樣便,而且可能就像是從屁股里噴射出來一樣。這些可能就是嬰兒腹瀉的癥狀,通常還會伴有不愛吃飯、肚子脹痛等腸胃不適癥狀了。
 
主要癥狀有:
  1、輕癥:每天大便五至八次,可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色,帶粘液且呈蛋花湯樣,并伴有輕微腹脹,腸鳴音亢進(jìn)。

  2、中度腹瀉:每天大便十次,稀水便、氣味酸且臭,可能中度發(fā)燒。

  3、重癥:腹瀉頻繁,每天大便八至十五次,呈水樣、量多,有酸臭味,
煩躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、驚厥,血絲黏液便,前囟門凹陷,皮膚及嘴唇干燥等。

  4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,如低鉀或低鎂等。
 
 
 
 
 

嬰兒腹瀉的原因

  原因1:胃腸炎。在大人小孩中都很常見,是胃和腸道出現(xiàn)的一種炎癥,容易導(dǎo)致拉肚子。
 
引發(fā)胃腸炎的致病原多為病毒,最常見的是輪狀病毒,好發(fā)于秋末冬初,因腹瀉住院的寶寶中有一半是感染了這種病毒,如果寶寶拉肚子,并伴有胃痙攣、嘔吐、低燒,那很可能是胃腸炎造成的。

 

 

 

 



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 原因2:細(xì)菌感染。如果寶寶拉肚子嚴(yán)重(有時伴有嘔吐),同時,還出現(xiàn)腹痛、膿血便、發(fā)燒等現(xiàn)象,那往往是細(xì)菌(比如大腸桿菌、沙門氏菌等)引起的。

 
這種感染有些是可以自愈的,但有些也可能會非常嚴(yán)重(比如由半生不熟的肉類里含有的大腸桿菌引發(fā)的感染)。
 
因此,如果寶寶有上述癥狀,要馬上帶他去看醫(yī)生。

  原因3:寄生蟲感染。寄生蟲感染也可能引起寶寶拉肚子。比如賈第蟲?。ㄒ步?ldquo;梨形鞭毛蟲病”)就是由一種寄生在腸道內(nèi)的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲引起的。
 
所以,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,比如更換尿布后勤洗手,南陽月嫂培訓(xùn)中心聯(lián)系方式是終止寄生蟲感染傳播的最好方法。
 
  原因4:抗生素。如果寶寶拉肚子發(fā)生在用有抗生素的藥物期間或用此類藥物治病后,可能與所用的藥物有關(guān)。
 
把寶寶拉肚子的情況告訴醫(yī)生,看看是否可以換用其他藥物或療法。

  原因5:果汁過量。如果寶寶喝含有山梨醇和高濃度果糖的果汁,也可能會肚子不舒服,大便變稀。給寶寶少吃點這些食物,應(yīng)該1周左右就能好轉(zhuǎn)。
 
專家建議不要給6個月以下的寶寶喝果汁。6個月以后,再根據(jù)寶寶的情況添加果汁。

  原因6:配方奶。配方奶沖調(diào)不當(dāng)也可能引起寶寶拉肚子,所以,沖奶時要嚴(yán)格按比例加水。此外,寶寶也會由于配方奶的沖調(diào)用具消毒方法不當(dāng),而出現(xiàn)腹瀉。不管是上述哪一種情況,更換配方奶的品牌都沒有用,所以,最好先帶寶寶看醫(yī)生,然后再決定該怎么辦。
 
  原因7:春/秋季腹瀉每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發(fā)病高峰。輪狀病毒在干燥、寒冷季節(jié)容易爆發(fā)。由于6個月-2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟,容易感染輪狀病毒而發(fā)生腹瀉。
 
丁桂兒臍貼利用兒童臍部吸收功能旺盛生理的特點,運用貼肚臍、通過強健脾胃治腹瀉、助消化的獨特方式,整體調(diào)理胃腸道,既避免了打針、吃藥的痛苦,又促進(jìn)了孩子的腸胃健康,更是對孩子的身心健康意義深遠(yuǎn)。

  原因8:牛奶/大豆過敏。牛奶過敏的現(xiàn)象在小寶寶中也并不少見,牛奶過敏也能引起拉肚子,有時候還會導(dǎo)致嘔吐。
 
因此,一定要等到寶寶1歲以后,再給他喝牛奶。如果寶寶對牛奶過敏,他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已經(jīng)開始吃輔食)后的幾分鐘到幾小時內(nèi),表現(xiàn)出過敏癥狀。
 
有些寶寶對大豆和大豆制品(包括大豆配方奶)有過敏反應(yīng)。大豆過敏的癥狀與牛奶過敏類似,也包括腹瀉。
 

嬰兒腹瀉怎么辦

  腹瀉小兒應(yīng)調(diào)整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應(yīng)停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應(yīng)盡量吃母乳。

  有惡心嘔吐的孩子,除了應(yīng)給易消化的食物外,要少量多次,緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時,可以少喂食物1~2次,現(xiàn)在不主張長期禁食,因為那樣對小兒不利。

       不要動輒使用抗菌素,亂用抗菌素治療嬰兒腹瀉是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。嬰兒腸道內(nèi)非致病菌群數(shù)目少,還沒有建立正常的菌群系統(tǒng),腸道內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定,容易被外界因素破壞。
 
可以用丁桂兒臍貼來治療,因為丁桂兒臍貼的制劑是中藥,并且是外用藥物,是一些能強健寶寶腸胃的藥物,可以助消化,增食欲。

  急性腹瀉最常見的癥狀就是脫水,因此液體的補充矯正脫水是非常重要的;即使在急性腹瀉的情況下,小腸仍保有60%的消化吸收能力,因此盡早進(jìn)食可以減輕癥狀、改進(jìn)營養(yǎng)狀況;
 
禁食的時間不應(yīng)該超過24小時,剛開始進(jìn)食時考慮給予稀飯、馬鈴薯或富醣類的食物,避免太過油膩的食物。

  使用止瀉藥雖然可以阻止腹瀉,但同時減少腸蠕動,使毒素不易排泄造成細(xì)菌滋生。此外,小時候喂食母乳的小朋友,腸道的抵抗力也比較好,因此,提倡母乳哺育對預(yù)防兒童腹瀉也很有幫助。
 

嬰兒腹瀉并發(fā)癥

脫水和電解質(zhì)紊亂腹瀉時機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì),而且還會以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時,如果不能及時有效地補充水份和電解質(zhì)的話,就會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。
 
其中,電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利于疾病的恢復(fù),而且還會給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

  病毒性心肌炎它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后,腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。
 
并發(fā)此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。

  腸套疊嬰兒常見的急腹癥之一,多見于4~10個月的嬰兒。隨著年齡的增長,發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的,只有2%~8%的病例為繼發(fā)性。
 
由于腸蠕動失去正常節(jié)律性,腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應(yīng)當(dāng)引起警惕。

  營養(yǎng)不良多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降,易繼發(fā)各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養(yǎng)不良,造成惡性循環(huán)。
 

嬰兒腹瀉護(hù)理

 
 
 
非母乳性食品應(yīng)選擇容易消化、符合孩子口味的不要選擇需很長時間才能消化的食物,選擇以米粥或菜粥等淀粉類為主的食品,并做得軟一些。
 
但如果嬰兒不愿意吃的時候也不要勉強,在一段時間內(nèi)孩子不進(jìn)食非母乳性食品也沒有大問題。若母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腹瀉時,不要輕易斷奶。這時可縮短每次喂奶的時間,讓孩子吃前一半的乳汁。
 
因為母乳的前半部分蛋白質(zhì)含量較多,容易消化,富于營養(yǎng),而后半部分脂肪含量較多,不易消化。必要時母親可在喂奶前半個小時至一個小時,先飲一大杯淡鹽開水,稀釋乳汁,然后再給孩子哺乳。
  
用孩子喜歡吃的飲品來補充水分因腹瀉而失水時,補充更多的水分是非常重要的,可以多找一些孩子喜歡喝的飲品,如開水、果汁、蔬菜汁等。當(dāng)腹瀉嚴(yán)重,并伴有嘔吐情況時,更應(yīng)頻繁地補充水分,同時吃專門的腹瀉奶粉,也可以補充完整的營養(yǎng)。
  
當(dāng)腹瀉恢復(fù)正常后,也需慢慢地增加非母乳食品的量當(dāng)持續(xù)嚴(yán)重腹瀉后,雖然腹瀉已經(jīng)停止了,但消化機(jī)能在一段時間后才能恢復(fù)正常,不能馬上恢復(fù)吃原來的非母乳食品,應(yīng)該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物,過幾天再慢慢的恢復(fù)。
 
或者,使用低敏水解配方奶粉有專門的腹瀉奶粉,轉(zhuǎn)為一般的低敏水解奶粉,如由藹兒舒轉(zhuǎn)為雀巢超級能恩,同一品牌不會刺激寶寶胃腸,直到寶寶腸道完全恢復(fù)健康。
 
 

嬰兒腹瀉治療

 
 
 
   1、飲食療法:輕癥減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重癥應(yīng)禁食8~24小時,并靜脈補液。
 
  2、液體療法:
     (1)口服法:適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分?jǐn)?shù)次服用。
     (2)靜脈補液法:用于中度、重度脫水。

  3、控制感染:針對病因,選用抗菌藥物。

  4、對癥治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對癥處理。

       5、針對性處理:止瀉藥不能治療所有的腹瀉,當(dāng)你的嬰兒出現(xiàn)腹瀉時,不要僅僅盯住止瀉藥,換了一種有一種,要吃了一大堆,不但白白花錢,孩子還受罪。
 
針對嬰幼兒腸胃功能發(fā)育不完善、疾病抵抗能力差、藥物吸收能力欠佳等特點,選用溫?zé)崴幮缘闹兴幹饕饔迷谄⑽?在兼顧小兒嬌嫩腸胃不受過重藥力刺激的前提下,通過中藥特有的調(diào)理腸胃作用、通過生物利用度高的透皮給藥方式以期最快,最好,最準(zhǔn)的抵達(dá)患兒病處
 
 

嬰兒腹瀉注意事項

 
 
 
 
  (1)一般情況下不要禁食。不論何種病因的腹瀉,嬰兒的消化道功能雖然降低了,但仍可消化吸收部分營養(yǎng)素,所以吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂,只要嬰兒想吃,就可以喂。
 
吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右,奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃,可以添加含鹽分的米湯,或哺喂胡蘿卜水,新鮮蔬菜水,以補充無機(jī)鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒,可將這些食物數(shù)量稍微減少。

  (2)保證喂水。早期發(fā)現(xiàn)脫水。當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重,伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干,尿少或無尿,眼窩下陷、前囟下陷,嬰兒在短期內(nèi)"消瘦",皮膚"發(fā)蔫",哭而無淚,這說明已經(jīng)引起脫水了,應(yīng)及時將病兒送到醫(yī)院去治療。

  (3)預(yù)防脫水。用口服補液鹽不斷補充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分,脫水便不會發(fā)生??诜a液鹽(ORS)1000毫升,內(nèi)含氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖20克,用量遵醫(yī)囑,但預(yù)防脫水和治療脫水用的量和喝的速度是不同的。
 
口服補液鹽含糖濃度為2%,研究證明這種糖濃度最利于介導(dǎo)鹽和水進(jìn)入體內(nèi),以補充腹瀉時的損失,它的效果已被世界公認(rèn),是預(yù)防和治療腹瀉脫水的良藥。

  (4)不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈;或者服用媽咪愛等微生態(tài)制劑。秋季腹瀉多因病毒感染所致,應(yīng)用抗生素治療不僅無效,反而有害;細(xì)菌性痢疾或其它細(xì)菌性腹瀉,可以應(yīng)用抗生素,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。

  (5)做好家庭護(hù)理。家長應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少,將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗,查找腹瀉的原因;要注意腹部保暖,以減少腸蠕動,可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部;注意讓嬰兒多休息,排便后用溫水清洗臀部,防止紅臀發(fā)生,應(yīng)把尿布清洗干凈,煮沸消毒,曬干再用。

  (6)嬰兒腹瀉還有最簡單的辦法就是現(xiàn)在市面上各大超市多有進(jìn)口或是國產(chǎn)的不含乳糖的治腹瀉奶粉,如紐貝滋等,大家也可以根據(jù)不同腹瀉進(jìn)行對癥購買,效果不錯。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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