臨床統(tǒng)計資料顯示,晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率不高,但是一旦發(fā)病往往病情險惡,因此,必須提高警惕、認真對待,以避免對產(chǎn)后女性造成嚴重危害。
晚期產(chǎn)后出血的原因
常見的引起晚期產(chǎn)后出血的原因是胎盤組織殘留或子宮的胎盤附著面感染,以及剖腹產(chǎn)后子宮切口感染、壞死。
晚期產(chǎn)后出血的治療
發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時,要仔細詢問妊娠及分娩經(jīng)過、發(fā)生出血的時間和出血量,進行全身及腹部檢查,腹部B超有助于診斷,必要時要進行陰道檢查。
出血不多、產(chǎn)后一般情況較好的,可先給予子宮收縮劑及抗生素,密切觀察出血情況。如果出血多,懷疑陰道分娩可能有胎盤組織殘留的,應(yīng)在輸液或輸血的情況下進行清宮術(shù),對刮出物認真進行肉眼和病理組織檢查。術(shù)后繼續(xù)使用抗生素和子宮收縮劑,有條件的可配合中醫(yī)治療,以促進全身和子宮的恢復(fù)。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的晚期產(chǎn)后出血是一種特殊類型的產(chǎn)后出血,只要是因為子宮切口的肌層感染、壞死,造成肌層部分或完全裂開,局部血管重新開放而出血,多發(fā)生在子宮下段橫切口。因頭盆不稱、產(chǎn)程較長而緊急進行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,術(shù)中因為種種原因發(fā)生切口開裂、出血較多,因而反復(fù)縫合、結(jié)扎止血;或者手術(shù)前后發(fā)生感染致使傷口愈合不良時等。對于此種出血,清宮術(shù)通常無效,反而會導(dǎo)致嚴重的大出血。少數(shù)病人用保守治療,包括抗感染、促進子宮收縮等,可使出血停止。但多數(shù)病人需開腹手術(shù)切除子宮才能有效止血。
為了有效地預(yù)防晚期產(chǎn)后出血,應(yīng)該重視產(chǎn)后的臺盤檢查,積極治療產(chǎn)道感染,提高早期識別能力,嚴格掌握剖腹產(chǎn)的指征和手術(shù)技巧。
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