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喉軟化癥是最常見(jiàn)的喉發(fā)育先天異常，是吸氣時(shí)，聲門(mén)上方的結(jié)構(gòu)塌陷導(dǎo)致的一系列表現(xiàn)

乳管。咱

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們都知道新生兒會(huì)有一個(gè)生理性的體重下降，這是很正常的，如果孩子在10天之后，體重恢復(fù)到和剛出生時(shí)候的差不多，或者是在整個(gè)新生兒期孩子的體重增長(zhǎng)達(dá)到600克的時(shí)候，那也說(shuō)明孩子在平時(shí)的時(shí)候是吃飽了。好了，這個(gè)就是孩子吃飽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)的情況，如果你家孩子現(xiàn)在已經(jīng)滿(mǎn)足了這些情況，那就建議家長(zhǎng)不要再使勁的喂孩子了，再喂孩子的話(huà)，孩子很有可能就會(huì)因此吐奶了。為了能讓姐妹們清晰簡(jiǎn)單地初步判斷寶寶吐奶的嚴(yán)程度，小緣將吐奶現(xiàn)象分為溢奶和吐奶兩種。溢奶：沒(méi)有嘔吐動(dòng)作，只是隨打嗝、腹部或全身用力等出現(xiàn)的沒(méi)有痛苦表情的奶液反流甚至流出口腔的現(xiàn)象稱(chēng)為溢奶。吐奶：伴有嘔吐現(xiàn)象，且有痛苦表情的稱(chēng)為吐奶。這樣分類(lèi)的話(huà)，絕大多數(shù)嬰兒出現(xiàn)的是溢奶，屬發(fā)育中的現(xiàn)象。寶寶溢奶怎么辦：在嬰兒頻繁溢奶的階段，家長(zhǎng)要做好護(hù)理。只要嬰兒在溢奶時(shí)不伴哭鬧、咳嗽等現(xiàn)象，溢奶后進(jìn)食正常，生長(zhǎng)正常，就不必?fù)?dān)心。基于溢奶的機(jī)理，對(duì)溢奶明顯、次數(shù)多的嬰兒，家長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)體位療法來(lái)使溢奶現(xiàn)象得到緩解。體位療法：家長(zhǎng)可以在嬰兒吃奶后讓嬰兒保持相對(duì)右側(cè)位，將嬰兒床頭抬高 15～25 度，以使嬰兒全身處于 15 度斜坡面上，這樣做就可以有效減少食物反流。拍拍背。
 

 

 

由于喉喘鳴嚴(yán)重的寶寶會(huì)出現(xiàn)呼吸、喂養(yǎng)困難，會(huì)特別令月嫂擔(dān)心和焦慮，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嗆奶，會(huì)導(dǎo)致寶寶窒息，甚至危及寶寶生命。

從下面的兩張對(duì)比示意圖可以看出，左邊正常的喉頭，南陽(yáng)月嫂公司聯(lián)系電話(huà)聲門(mén)上的結(jié)構(gòu)（會(huì)厭和楔狀結(jié)節(jié)、杓狀會(huì)厭襞）都是正常的，右側(cè)塌陷的喉頭，聲門(mén)上結(jié)構(gòu)都是塌陷的。

當(dāng)塌陷的時(shí)候，氣道出現(xiàn)梗阻，吸氣的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)氣不暢，出現(xiàn)氣流的渦旋，就出現(xiàn)了喘鳴。

乳管。咱

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們都知道新生兒會(huì)有一個(gè)生理性的體重下降，這是很正常的，如果孩子在10天之后，體重恢復(fù)到和剛出生時(shí)候的差不多，或者是在整個(gè)新生兒期孩子的體重增長(zhǎng)達(dá)到600克的時(shí)候，那也說(shuō)明孩子在平時(shí)的時(shí)候是吃飽了。好了，這個(gè)就是孩子吃飽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)的情況，如果你家孩子現(xiàn)在已經(jīng)滿(mǎn)足了這些情況，那就建議家長(zhǎng)不要再使勁的喂孩子了，再喂孩子的話(huà)，孩子很有可能就會(huì)因此吐奶了。為了能讓姐妹們清晰簡(jiǎn)單地初步判斷寶寶吐奶的嚴(yán)程度，小緣將吐奶現(xiàn)象分為溢奶和吐奶兩種。溢奶：沒(méi)有嘔吐動(dòng)作，只是隨打嗝、腹部或全身用力等出現(xiàn)的沒(méi)有痛苦表情的奶液反流甚至流出口腔的現(xiàn)象稱(chēng)為溢奶。吐奶：伴有嘔吐現(xiàn)象，且有痛苦表情的稱(chēng)為吐奶。這樣分類(lèi)的話(huà)，絕大多數(shù)嬰兒出現(xiàn)的是溢奶，屬發(fā)育中的現(xiàn)象。寶寶溢奶怎么辦：在嬰兒頻繁溢奶的階段，家長(zhǎng)要做好護(hù)理。只要嬰兒在溢奶時(shí)不伴哭鬧、咳嗽等現(xiàn)象，溢奶后進(jìn)食正常，生長(zhǎng)正常，就不必?fù)?dān)心?；谝缒痰臋C(jī)理，對(duì)溢奶明顯、次數(shù)多的嬰兒，家長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)體位療法來(lái)使溢奶現(xiàn)象得到緩解。體位療法：家長(zhǎng)可以在嬰兒吃奶后讓嬰兒保持相對(duì)右側(cè)位，將嬰兒床頭抬高 15～25 度，以使嬰兒全身處于 15 度斜坡面上，這樣做就可以有效減少食物反流。拍拍背。
 

 

 

喉軟化癥的表現(xiàn)

●在新生兒期（約生后2周左右出現(xiàn)，也有些在生后2-3月出現(xiàn)）出現(xiàn)的吸氣時(shí)的濕性的喉鳴，部分像鼻塞的聲音。

●嚴(yán)重者出現(xiàn)胸骨上、劍突下吸氣性凹陷。部分患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、漏斗胸、肺心病。

●癥狀在喂奶、哭鬧活動(dòng)后、仰臥位、睡眠時(shí)更為明顯，在俯臥位時(shí)減輕（該位置時(shí)，會(huì)厭不壓到聲門(mén)上）；而嚴(yán)重喉軟化癥時(shí)，哭泣時(shí)喘鳴最明顯。上呼吸道感染時(shí)，癥狀會(huì)加重。

下圖可以看到，當(dāng)趴下時(shí)，黑色框內(nèi)的會(huì)厭不會(huì)壓倒箭頭處的喉部，可以讓進(jìn)氣通暢些。

其喉鳴在生后4-8月最嚴(yán)重，之后隨著發(fā)育成熟，逐漸下降，1歲—1歲半左右緩解。

發(fā)病原因

 可能和聲門(mén)上軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟、聲門(mén)上結(jié)構(gòu)損傷、神經(jīng)肌肉疾病有關(guān)。

喉軟化癥的分級(jí)

●輕度：吸氣性喘鳴，可能伴有喂養(yǎng)時(shí)咳嗽。（可以簡(jiǎn)單記憶為，僅僅有喘鳴）

●中度：吸氣性喘鳴，進(jìn)食時(shí)咳嗽或者窒息、頻繁胃食管反流、輕度發(fā)紺或呼吸暫停，體重增長(zhǎng)正常。（可以記憶為，有喂養(yǎng)問(wèn)題，但不影響生長(zhǎng)）

●重度：吸氣性喘鳴，呼吸困難，三凹征明顯，南陽(yáng)月嫂公司電話(huà)·嚴(yán)重的呼吸暫停、發(fā)紺、缺氧，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)；喂養(yǎng)困難，體重不增。（影響生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致肺心病甚至危及生命）

此外，喉軟化癥最常見(jiàn)的合并癥是胃食管反流，患兒喂食后反流嚴(yán)重，反流的部位甚至高達(dá)口咽和鼻咽部，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。部分專(zhuān)家認(rèn)為是胃食管反流導(dǎo)致的喉軟化癥，是反流的酸性物質(zhì)腐蝕了聲門(mén)部組織，還導(dǎo)致杓狀會(huì)厭襞上神經(jīng)損害，產(chǎn)生喉鳴。

護(hù)理方法

加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感冒、腹瀉等誘發(fā)因素，多曬太陽(yáng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療，只需加強(qiáng)護(hù)理，注意預(yù)防呼吸道感染，至18～24個(gè)月后隨著喉腔增大，喉組織漸變正常，喉鳴即漸消失。

囑其家長(zhǎng)平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

同時(shí)給予足量鈣劑，及時(shí)添加輔食等輔助治療，如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，并對(duì)癥治療。

一是不要害怕，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，其喉頭間隙會(huì)逐漸增大，喉軟骨也會(huì)發(fā)育好，絕大多數(shù)孩子在2歲左右，這種聲音就會(huì)消失。

二是要精心照管好孩子，避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。三是要讓孩子多曬太陽(yáng)，多做戶(hù)外活動(dòng)，及時(shí)給孩子吃點(diǎn)鈣片和維生素D。